Что происходит с женским организмом на разных этапах жизни и как возрастные изменения отражаются на здоровье? Ответить на эти вопросы попытались ученые из Института Вейцмана. 12 октября 2026 года опубликовано исследование команды Института Вейцмана, которая проанализировала более 300 миллионов результатов лабораторных тестов женщин из США и Израиля. Работу возглавили Глен Придхэм и Йоав Хают из лаборатории Ури Алона. Из 90 изученных показателей 52 менялись ступенчато около последней менструации — изменения затрагивали гормоны, костный обмен, липиды и другие системы организма.
Менопаузой называют окончательное прекращение менструаций: её устанавливают ретроспективно после 12 месяцев без месячных, если нет другой причины их отсутствия. Новая работа описывает средние траектории изменений, но не предсказывает дату менопаузы конкретной женщины и сама по себе не требует дополнительных обследований.
18 октября, во Всемирный день менопаузы, эти результаты дают повод поговорить о переходе шире привычного списка из приливов и ночной потливости.
Число впечатляет, но речь идёт о результатах, а не о 300 миллионах тестов. Авторы использовали американскую программу обследований NHANES за 1999–2022 годы и базу израильской медицинской организации Clalit за 2004–2024 годы. Последняя включала 1,3 миллиона женщин в возрасте 30–70 лет.
Представьте график показателей всех 50-летних женщин. У одной менструации ещё регулярны, у другой закончились несколько лет назад. Усреднение по возрасту смешивает разные этапы перехода и сглаживает изменения.
Авторы применили математический метод деконволюции, чтобы уменьшить такое размытие и восстановить средние траектории относительно последней менструации. У мужчин сопоставимого возраста аналогичных скачков показателей гармонов они не обнаружили.
Основной анализ был ретроспективным и поперечным: исследователи не наблюдали весь переход у каждой участницы. В базе Clalit сведений о менструациях не было, поэтому точность реконструкции зависит от принятого распределения возраста последней менструации. Большой массив помогает увидеть закономерность, но не заменяет длительного наблюдения за одними и теми же женщинами.
Наиболее выраженные системные сдвиги в работе касались нескольких групп показателей:
Костный обмен. Менялись маркеры, связанные с обновлением костной ткани. По ним одним нельзя поставить диагноз остеопороза.
Липидный обмен. Менялись показатели жиров в крови, которые врач оценивает вместе с другими факторами сердечно-сосудистого риска.
Печёночные показатели. Их средние траектории тоже перестраивались. Это не означает, что у каждой женщины развивается заболевание печени.
Осмоляльность. Этот показатель отражает концентрацию растворённых частиц в жидкости организма.
При этом некоторые изменения выглядели благоприятными. Показатели железа, гемоглобина и эритроцитов сдвигались в сторону меньшей анемии. Авторы связывают это с прекращением регулярных менструальных кровопотерь.
Поэтому образ «физиологического обрыва», который легко возникает при чтении новости, обманчив. Независимый эксперт Марта Хики в интервью ABC назвала такую метафору излишне тревожной и подчеркнула, что это не медицинский термин. Ступенька на среднем графике не равна внезапному ухудшению здоровья каждой женщины.
Самая неожиданная часть работы — реконструкция ранних гормональных изменений. По модели авторов ускорение начиналось задолго до последней менструации. Но эти выводы опираются на отдельные подвыборки NHANES, а не на весь массив из 300 миллионов тестов.
Гормон | Изменение средней траектории | Число участниц |
|---|---|---|
Антимюллеров гормон, АМГ | Ускорение снижения примерно за 15 лет | 2406 |
Фолликулостимулирующий гормон, ФСГ | Ускорение роста за 14 ± 1 год | 3035 |
Эстрадиол | Ускорение снижения за 12 ± 1 год | 4621 |
Эти гормоны отражают разные стороны работы яичников. АМГ связан с запасом фолликулов; ФСГ участвует в стимуляции их роста; эстрадиол вырабатывают главным образом развивающиеся фолликулы. По мере изменения работы яичников меняются и отношения между этими сигналами.
Однако обнаружить ранний сдвиг средней кривой — не значит установить начало клинической перименопаузы у каждой женщины. Перименопауза — переходный период, когда могут меняться цикл и самочувствие. Описанная модель не позволяет отсчитывать его продолжительность по одному анализу.
Средняя гормональная кривая описывает группу женщин. Она не сообщает, сколько лет до менопаузы осталось именно вам.
Заказывать большую гормональную панель после этой новости не нужно. Британские профессиональные стандарты, опубликованные в Clinical Endocrinology в 2022 году, рекомендуют у женщин от 45 лет с характерными симптомами определять перименопаузу и менопаузу без подтверждающих гормональных анализов, если диагноз не вызывает сомнений.
Это не запрет обследовать жалобы. Нарушения цикла, слабость или сердцебиение могут иметь другие причины. Ориентироваться стоит на конкретные наблюдения. Повод записаться к врачу есть, если вы узнаёте себя хотя бы в одном пункте:
После 12 месяцев без менструаций у меня снова появились кровянистые выделения.
Кровотечения стали заметно обильнее или дольше привычных.
Мне меньше 45 лет, а месячные стали редкими или прекратились.
Приливы или ночная потливость регулярно будят меня и мешают работать днём.
Сердцебиение, слабость или необъяснимое изменение веса сохраняются независимо от приливов.
У меня случился перелом после небольшой травмы или падения с высоты собственного роста.
Этот список не ставит диагноз. Кровотечение после установленной менопаузы требует проверки; при сильном кровотечении со слабостью, головокружением или обмороком нужна срочная медицинская помощь.
Практический смысл работы — повод обсуждать с врачом здоровье за пределами приливов: давление, липиды, состояние костей, сон и кровотечения. Какие обследования понадобятся, зависит от возраста, симптомов, перенесённых заболеваний и семейной истории.
В публикации El País Ури Алон высказал идею более ранней исходной денситометрии. Это его личное предложение, а не новая рекомендация, доказанная исследованием. Всем подряд измерять плотность костей раньше обычного на основании этой работы не требуется.
У женщин, использовавших менопаузальную гормональную терапию, лабораторные сдвиги в среднем были слабее. Но наблюдательная связь не доказывает защитный эффект: группы могли различаться исходным здоровьем и доступом к помощи. Причинные выводы требуют рандомизированных испытаний. Показания и ограничения лечения разбираем отдельно в материале о гормональной терапии при менопаузе.
Даже при обычных результатах анализов нарушенный сон или болезненность при близости заслуживают отдельного разговора. Лабораторный бланк не измеряет, насколько тяжело вам даётся повседневная жизнь.
По отсутствию кровотечений на гормональной контрацепции определить менопаузу нельзя. Препарат может менять характер кровотечений и гормональные показатели. Врач поможет выбрать подходящий способ оценки; самостоятельно отменять контрацепцию ради анализа не нужно.
Да, пока сохраняются овуляции, беременность возможна даже при нерегулярных месячных. Менопаузальная гормональная терапия не заменяет контрацепцию. Срок её использования стоит обсудить с врачом.
Нет, удаление матки при сохранённых яичниках само по себе не означает менопаузу. Менструаций больше нет, но яичники могут продолжать работать. Врач учитывает объём операции, симптомы и при необходимости назначает обследование.
Не обязательно: семейная история может служить ориентиром, но не точным прогнозом. Ни возраст менопаузы матери, ни новая популяционная модель не позволяют назвать вашу личную дату.
Можно начать с гинеколога или врача общей практики. Расскажите обо всех изменениях вместе, включая сон, цикл и лекарства: это поможет решить, нужна ли консультация другого специалиста.
Нет, чужая схема лечения может вам не подойти. Выбор препарата зависит в том числе от наличия матки, характера кровотечений и медицинских противопоказаний. Перед началом лечения обсудите с врачом показания и ограничения гормональной терапии.
Как вам статья?
Поделиться
