Вагітність і перші місяці після пологів – період серйозних фізичних, гормональних і психологічних змін. На тлі недосипання, стресу й адаптації до материнства жінки, які раніше переживали депресію, можуть зіткнутися з повторним епізодом захворювання. Тому одне з важливих завдань сучасної психіатрії – не лише лікувати післяпологову депресію, а й запобігати її поверненню ще під час вагітності.
Американські науковці дослідили, чи може онлайн-програма, що поєднує практики усвідомленості та когнітивну терапію, знизити ризик рецидиву депресії. У рандомізованому дослідженні за участю 500 жінок повторний епізод захворювання зафіксували у 33% учасниць програми Mindful Mood Balance for Moms проти 44% жінок, які отримували лише стандартну медичну допомогу.
У дослідженні брали участь жінки з депресією в анамнезі, які перебували в ремісії. Онлайн-програма доповнювала звичайне лікування: близько трьох чвертей учасниць обох груп продовжували приймати антидепресанти.
Результати дослідження, опублікованого 20 жовтня 2026 року в The Lancet Public Health, свідчать про перспективність цифрових психологічних втручань для профілактики депресії в перинатальний період. Спостереження за учасницями тривало до шести місяців після пологів.
До дослідження залучили вагітних із рецидивною депресією в анамнезі, які нещодавно приймали або продовжували приймати антидепресанти. Середній вік учасниць становив 32 роки, а середній термін вагітності на момент залучення – близько 12 тижнів.
Жінок випадковим чином розподілили на дві групи: 249 отримали доступ до програми на додаток до звичайної допомоги, 251 продовжили отримувати лише звичайну допомогу. Такий розподіл дає змогу надійніше оцінити користь втручання, ніж просте порівняння людей, які самостійно обрали заняття, з тими, хто від них відмовився.
Рецидив визначали за допомогою діагностичного інтерв’ю MINI. Окремо дослідники вимірювали вираженість симптомів за допомогою опитувальника PHQ-9. Це важлива відмінність: тимчасове погіршення настрою та новий депресивний епізод – не одне й те саме.
Саме тому результати стосуються передусім профілактики повторного епізоду в жінок з історією депресії. У випробуванні не перевіряли лікування поточної депресії за допомогою лише медитації.
За описом Університету Колорадо в Боулдері, програма охоплює вісім занять упродовж 12 тижнів і періодичні контакти з коучем. Учасниці працюють з аудіопрактиками, відео й матеріалами, у яких інші учасниці та фахівці діляться досвідом і рекомендаціями.
Усвідомленість тут означає вміння помічати думки, емоції й тілесні відчуття, не реагуючи на них автоматично. Когнітивна складова допомагає розпізнавати звичні способи мислення, які можуть підтримувати пригнічений стан, наприклад схильність сприймати окрему невдачу як доказ власної неспроможності.
Наприклад, після важкого дня може виникнути думка: «Я ні з чим не можу впоратися». Робота з такими думками передбачає можливість помітити їхню появу, відрізнити оцінку від факту й обрати подальшу дію. Завдання не зводиться до того, щоб переконати себе мислити позитивно.
Це пояснює логіку підходу, але саме випробування не встановлює, який саме психологічний механізм забезпечив результат. Дослідники перевіряли весь комплекс: практики усвідомленості, когнітивні навички та підтримку коуча.
Ще одна частина курсу присвячена розпізнаванню ранніх ознак депресії. Учасниці заздалегідь складали план дій на випадок їх появи. Така підготовка поєднує навички самодопомоги зі зверненням по допомогу.
Згідно з анотацією дослідження в PubMed, повторний епізод зафіксували у 81 із 249 учасниць програми та у 111 із 251 жінки контрольної групи. Різниця округлених часток становила 11 відсоткових пунктів. Інакше кажучи, на кожні 100 учасниць у групі програми за період дослідження спостерігали приблизно на 11 випадків рецидиву менше.
Це клінічно зрозумілий результат: ідеться про меншу кількість повторних депресивних епізодів. Водночас перевагу щодо вираженості депресивних симптомів дослідники виявили під час 12-тижневого курсу, але не за весь період спостереження. Профілактика рецидиву та стійке зниження загального тягаря симптомів виявилися різними результатами.
Основний результат був статистично значущим, однак діапазон невизначеності допускав як помітну користь, так і перевагу, близьку до нуля. Крім того, до шостого місяця після пологів оцінювальні дані надали 389 із 500 учасниць, або 78%. Неповне спостереження обмежує впевненість у точному розмірі ефекту.
Для жінки, яка в минулому пережила повторні епізоди депресії, дослідження дає підстави обговорити з фахівцем, який її лікує, додаткову профілактичну підтримку ще під час вагітності. Онлайн-формат дає змогу проходити заняття без регулярних поїздок, хоча програма все одно потребує часу й залученості.
Перевірене втручання помітно відрізняється від самостійного прослуховування медитацій: воно передбачає послідовний курс, когнітивну складову, контакти з коучем і план дій у разі появи ранніх ознак погіршення. Тому результати не можна автоматично переносити на будь-який застосунок для усвідомленості.
Випробування також не порівнювало програму з антидепресантами й не перевіряло безпеку їх скасування. Не слід змінювати призначене лікування на підставі цієї новини. Якщо симптоми повертаються, потрібно зв’язатися з фахівцем, який вас лікує, не чекаючи завершення курсу.
Поки що невідомо, чи зберігається перевага після шостого місяця після пологів. Для довгострокової профілактики це важливе питання: дослідження окреслює корисний додатковий інструмент, але не встановлює, як довго може знадобитися підтримка після завершення програми.
Це невідомо. У випробуванні досліджували конкретну багатокомпонентну програму з когнітивними навичками та контактами з коучем. Даних про те, що звичайні застосунки дають рівнозначні результати, немає.
Це випробування не дає прямої відповіді. Учасниць залучали під час вагітності, тому ефективність початку тієї самої програми виключно після пологів потребує окремої оцінки.
Ні, за наведеними результатами такого висновку зробити не можна. Зниження частоти рецидивів у матерів саме по собі не встановлює впливу програми на здоров’я чи розвиток дітей.
Як вам стаття?
Поділитися
