Уранці вам важко прокинутися, і ви кілька разів відкладаєте будильник, удень відчуваєте втому, а надвечір несподівано з’являється енергія. Такі зміни активності можуть бути пов’язані з роботою внутрішнього біологічного годинника. Австралійські науковці виявили зв’язок між порушеннями циркадних ритмів і депресією та запропонували виокремити її підтип — «циркадну депресію». Так дослідники називають стан, за якого депресивні симптоми супроводжуються характерними порушеннями сну й біологічних ритмів. Сам термін «циркадний» означає «близький до добового» й описує процеси, які повторюються в організмі приблизно кожні 24 години.
У результаті австралійського дослідження під керівництвом Еміліани Тоніні із Сіднейського університету було виокремлено групу учасників із характерними особливостями сну та складнішим перебігом депресії.
Ні, нова робота поки не дає підстав змінювати призначене лікування чи замінювати антидепресанти мелатоніном і ранковим світлом. Вона допомагає сформулювати запитання для майбутніх випробувань.
Автори вивчили дані 11 380 учасників дослідження Australian Genetics of Depression Study. 75% вибірки становили жінки, середній вік яких — 44 роки.
Щоб потрапити до групи з циркадною депресією, потрібно було мати щонайменше три з шести ознак:
Сезонність: зміни стану залежно від пори року.
Соціальний джетлаг: невідповідність розкладу сну в робочі та вільні дні.
Пізня середина сну: центральна точка між засинанням і пробудженням зміщена на пізніший час.
Вечірній хронотип: схильність пізніше засинати й бути активними.
Сонна інерція: виражена загальмованість після пробудження.
Гіперсомнія: надмірно тривалий сон.
За словами докторки Тоніні, у людей із циркадною депресією симптоми психічних розладів вираженіші, ніж у пацієнтів з іншими формами депресії. Захворювання в них частіше починається в молодшому віці, може супроводжуватися маніакальними епізодами, суїцидальними думками та збільшенням ваги в періоди загострення. Крім того, перебіг психічних розладів у таких пацієнтів нерідко виявляється складнішим.
Дослідження також вказує на можливі генетичні відмінності між цими групами. Зокрема, у людей із циркадною депресією виявлено вищу генетичну схильність до синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ).
Наразі циркадна депресія не включена до DSM як самостійний діагноз. Подібної обережності потребують і нейропрофілі депресії: виявлена закономірність ще не стає окремим діагнозом.
У пресрелізі університету серед перспективних підходів названо світлотерапію, поведінкову активацію, мелатонін і антидепресанти, що діють на мелатонінову систему. Останні — окремі лікарські препарати; прирівнювати їх до добавки мелатоніну не можна.
Підхід | Що відомо з інших робіт | Чого це не доводить |
|---|---|---|
Світлотерапія | Метааналіз у JAMA Psychiatry за 2024 рік об’єднав 11 випробувань за участю 858 пацієнтів із несезонними депресивними розладами. Ремісії досягли 40,7% тих, хто отримував світлотерапію, порівняно з 23,5% у контрольній групі. | Ці результати, що переважно стосуються доповнення до лікування, не підтверджують заміну препаратів саме при циркадному підтипі. |
Мелатонін | Метааналіз у Frontiers in Psychiatry за 2022 рік охопив 19 досліджень і 1178 учасників. Статистично значущого загального зменшення депресивних симптомів не виявили. | У роботах спеціально не вивчали циркадний підтип; більшість учасників мали симптоми на тлі інших захворювань. Можлива допомога при окремих порушеннях сну — це інше питання. |
Вечірня бадьорість сама по собі може бути звичайною особливістю хронотипу. Звернутися по допомогу варто, коли сон і настрій постійно заважають жити. Перевірте, чи впізнаєте ви себе:
Тижнями майже ніщо не тішить, навіть заняття, якими раніше хотілося займатися.
Я сплю помітно довше, ніж зазвичай, але після пробудження все одно почуваюся розбитим.
Через сон регулярно пропускаю роботу, навчання чи зустрічі.
Подібні погіршення повторюються в той самий час року.
Бувають періоди, коли я сплю набагато менше, ніж зазвичай, майже не втомлююся й дію незвично імпульсивно.
Мені стало важко регулярно харчуватися, митися чи виконувати звичні домашні справи.
Це спостереження для розмови з фахівцем, а не домашній тест на новий підтип. Періоди різкого зниження потреби у сні особливо корисно описати психіатру, перш ніж обговорювати світлотерапію чи зміну ліків.
Якщо з’являються думки про самогубство або ризик заподіяти собі шкоду, потрібна термінова допомога: зверніться до місцевої екстреної служби або найближчого відділення невідкладної допомоги. Намагайтеся залишатися поруч із людиною, якій довіряєте.
Протягом кількох днів записуйте час засинання й пробудження, денний сон, настрій і приймання ліків. Окремо зазначте, наскільки відрізняються робочі дні від вихідних, коли ви виходите надвір і в який час почуваєтеся краще. Такий щоденник дасть лікарю конкретну інформацію.
Поки чекаєте на прийом, можна намагатися дотримуватися посильного часу підйому, бувати на денному світлі й планувати доступну активність. Не позбавляйте себе сну заради «перезавантаження» годинника й не починайте сеанси лікувального світла за чужим розкладом.
На прийомі можна запитати: «Чи можуть особливості мого сну впливати на стан і що варто перевірити?» Навіть якщо назва «циркадна депресія» ще зміниться, ваш розклад сну вже вартий уваги в розмові про лікування.
Підтвердженого діагностичного тесту для запропонованого підтипу поки немає. Аналіз мелатоніну чи МРТ не перетворюють дослідницьку категорію на діагноз. Чому ця відмінність важлива, розглядаємо також на прикладі п’яти нейропрофілів депресії.
Нічна робота сама по собі не означає депресію. Вона може ускладнювати сон і відновлення; якщо зниження настрою не минає, варто розповісти лікарю і про графік змін.
Звичайну настільну лампу не можна вважати заміною лікувального пристрою. Для світлотерапії є вимоги до світла й режиму застосування. За наявності захворювань очей і приймання препаратів, що підвищують чутливість до світла, потрібен медичний нагляд.
Можна почати з психіатра або сімейного лікаря. Візьміть щоденник сну й список препаратів; якщо є підозра на окремий розлад сну, лікар може запропонувати консультацію сомнолога.
Як вам стаття?
Поділитися
