Беременность и первые месяцы после родов — период серьезных физических, гормональных и психологических изменений. На фоне недосыпа, стресса и адаптации к материнству женщины, ранее переживавшие депрессию, могут столкнуться с повторным эпизодом заболевания. Поэтому одна из важных задач современной психиатрии — не только лечить послеродовую депрессию, но и предотвращать ее возвращение еще во время беременности.
Американские ученые исследовали, может ли онлайн-программа, объединяющая практики осознанности и когнитивную терапию, снизить риск рецидива депрессии. В рандомизированном исследовании с участием 500 женщин повторный эпизод заболевания зарегистрировали у 33% участниц программы Mindful Mood Balance for Moms против 44% женщин, получавших только стандартную медицинскую помощь.
В исследовании участвовали женщины с депрессией в анамнезе, находившиеся в ремиссии. Онлайн-программа дополняла обычное лечение: около трех четвертей участниц обеих групп продолжали принимать антидепрессанты.
Результаты исследования, опубликованного 20 октября 2026 года в The Lancet Public Health, показывают перспективность цифровых психологических вмешательств для профилактики депрессии в перинатальный период. Наблюдение за участницами продолжалось до шести месяцев после родов.
В исследование включили беременных с рецидивирующей депрессией в анамнезе, которые недавно принимали или продолжали принимать антидепрессанты. Средний возраст участниц составлял 32 года, средний срок беременности при включении был около 12 недель.
Женщин случайным образом распределили в две группы: 249 получили доступ к программе в дополнение к обычной помощи, 251 продолжили получать только обычную помощь. Такое распределение позволяет надёжнее оценить пользу вмешательства, чем простое сравнение людей, самостоятельно выбравших занятия, с теми, кто от них отказался.
Рецидив определяли с помощью диагностического интервью MINI. Отдельно исследователи измеряли выраженность симптомов опросником PHQ-9. Это существенное различие: временное ухудшение настроения и новый депрессивный эпизод не равнозначны.
Именно поэтому результаты относятся прежде всего к профилактике повторного эпизода у женщин с историей депрессии. Испытание не проверяло лечение текущей депрессии одной медитацией.
По описанию Университета Колорадо в Боулдере, программа включает восемь занятий в течение 12 недель и периодические контакты с коучем. Участницы работают с аудиопрактиками, видео и материалами, в которых своим опытом и рекомендациями делятся другие участницы и специалисты.
Осознанность здесь означает навык замечать мысли, эмоции и телесные ощущения, не реагируя на них автоматически. Когнитивная часть помогает распознавать привычные способы мышления, которые могут поддерживать подавленность, например склонность воспринимать отдельную неудачу как доказательство собственной несостоятельности.
Допустим, после трудного дня возникает мысль: «Я ни с чем не справляюсь». Работа с такими мыслями предполагает возможность заметить их появление, отличить оценку от факта и выбрать дальнейшее действие. Задача не сводится к тому, чтобы убедить себя мыслить позитивно.
Это объясняет логику подхода, но само испытание не устанавливает, какой именно психологический механизм обеспечил результат. Исследователи проверяли весь комплекс: практики осознанности, когнитивные навыки и поддержку коуча.
Ещё одна часть курса посвящена распознаванию ранних признаков депрессии. Участницы заранее составляли план действий на случай их появления. Такая подготовка связывает самостоятельные навыки с обращением за помощью.
Согласно аннотации исследования в PubMed, повторный эпизод зарегистрировали у 81 из 249 участниц программы и у 111 из 251 женщины в контрольной группе. Разница округлённых долей составила 11 процентных пунктов. Иными словами, на каждые 100 участниц в группе программы наблюдали примерно на 11 случаев рецидива меньше за период исследования.
Это клинически понятный результат: речь идёт о меньшем числе повторных депрессивных эпизодов. При этом преимущество по выраженности депрессивных симптомов исследователи обнаружили в течение 12-недельного курса, но не за весь период наблюдения. Профилактика рецидива и устойчивое снижение общей симптомной нагрузки оказались разными результатами.
Основной результат был статистически значимым, однако диапазон неопределённости допускал как заметную пользу, так и преимущество, близкое к нулю. Кроме того, к шестому месяцу после родов оценочные данные предоставили 389 из 500 участниц, или 78%. Неполное наблюдение ограничивает уверенность в точном размере эффекта.
Для женщины с повторными эпизодами депрессии в прошлом исследование даёт основание обсудить с лечащим специалистом дополнительную профилактическую поддержку ещё во время беременности. Онлайн-формат позволяет проходить занятия без регулярных поездок, хотя программа всё равно требует времени и участия.
Проверенное вмешательство заметно отличается от самостоятельного прослушивания медитаций: у него есть последовательный курс, когнитивная составляющая, контакты с коучем и план действий при ранних признаках ухудшения. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на любое приложение осознанности.
Испытание также не сравнивало программу с антидепрессантами и не проверяло безопасность их отмены. Менять назначенное лечение на основании этой новости не следует. Если симптомы возвращаются, нужно связаться с лечащим специалистом, не дожидаясь окончания курса.
Пока неизвестно, сохраняется ли преимущество после шестого месяца после родов. Для долгосрочной профилактики это существенный вопрос: исследование обозначает полезный дополнительный инструмент, но не устанавливает, сколько времени может требоваться поддержка после завершения программы.
Это неизвестно. В испытании изучали конкретную многокомпонентную программу с когнитивными навыками и контактами с коучем. Данных о равнозначности обычных приложений этим результатам нет.
Это испытание не даёт прямого ответа. Участниц включали во время беременности, поэтому эффективность начала той же программы исключительно после родов требует отдельной оценки.
Нет, по представленным результатам такой вывод сделать нельзя. Снижение частоты рецидивов у матерей само по себе не устанавливает влияние программы на здоровье или развитие детей.
Как вам статья?
Поделиться
